Los medicamentos contra la obesidad de próxima generación, como la liraglutida inyectable, vendida como Saxenda, ofrecen resultados impresionantes en los primeros 12 meses. Una nueva investigación analiza qué sucede con esos resultados una vez que se detiene el tratamiento.
La nueva generación de medicamentos para bajar de peso ha disfrutado de un aumento meteórico en popularidad recientemente. La semaglutida comenzó su vida como el medicamento antidiabético Ozempic, pero fue su potente beneficio adicional lo que atrajo la atención mundial. Renombrado como Wegovy, rápidamente se convirtió en el más exitoso Medicamento para bajar de peso en la historia.
La semaglutida fue Aprobado por la FDA para el control de peso en 2021. Sin embargo, no fue el primer medicamento para bajar de peso GLP-1 en recibir aprobación; ese honor fue para la liraglutida (Saxenda) allá por 2014. Es sólo que, en comparación con el antiguo medicamento para bajar de peso, la semaglutida pareció alcanzar un punto óptimo en la conciencia pública que, influenciada por algunas celebridades admitir haberlo tomado, resultó en Escasez global de Wegovy y ayudó a que su fabricante, Novo Nordisk, fuera un Empresa de 500 mil millones de dólares.
Los estudios clínicos confirman las notables capacidades de pérdida de peso de los medicamentos GLP-1, lo que alimenta su popularidad. ¿Pero esta exageración está justificada por los resultados clínicos? Es interesante notar que tanto la semaglutida como la liraglutida fueron aprobadas por la FDA para su uso. además de una dieta baja en calorías y una mayor actividad física. Aunque no parece haber estudios que determinen cuántos usuarios cumplen con el uso aprobado de medicamentos GLP-1, es poco probable que todos los que los toman hayan cambiado su dieta y estén haciendo ejercicio en consecuencia. Ahora, un par de años después, los investigadores están reexaminando la importancia del ejercicio en combinación con medicamentos GLP-1 en el contexto de mantener la pérdida de peso.
Una serie de cinco efectos del tratamiento con semaglutida en personas con obesidad (PASO), financiados por Novo Nordisk, evaluaron la eficacia de la semaglutida como medicamento para bajar de peso. Los resultados de un ensayo, PASO 1, publicado en 2021, encontró que la administración de semaglutida una vez a la semana más una “intervención en el estilo de vida” (léase: dieta y ejercicio) se asociaba con una “reducción sostenida y clínicamente relevante del peso corporal”. Sin embargo, cuando un Estudio de seguimientouna extensión del ensayo STEP 1 también financiado por Novo Nordisk, analizó lo que sucedió cuando se suspendieron el tratamiento y las intervenciones en el estilo de vida, los investigadores encontraron que, después de un año, los participantes habían recuperado dos tercios de su pérdida de peso anterior.
Esto nos lleva al estudio más reciente, dirigido por investigadores de la Universidad de Copenhague, Dinamarca, y recién publicado en la revista Medicina electrónica. Los investigadores reclutaron a 109 adultos de entre 18 y 65 años con obesidad y les indujeron la pérdida de peso haciéndolos comer una dieta baja en calorías durante ocho semanas. Luego fueron asignados a uno de cuatro grupos de tratamiento para evaluar el mantenimiento de la pérdida de peso: ejercicio supervisado solo, liraglutida sola, liraglutida más ejercicio o placebo.
Un año después de finalizar la combinación de liraglutida y ejercicio, los participantes habían reducido el peso corporal y el porcentaje de grasa corporal en comparación con aquellos que terminaron la liraglutida sola. Aquellos que recibieron el tratamiento combinado mantuvieron una pérdida de peso de al menos el 10% de su peso corporal inicial un año después de suspender el tratamiento en comparación con aquellos que recibieron liraglutida sola o un placebo. Pero aquellos que solo hicieron ejercicio, no en combinación con liraglutida, también mantuvieron una pérdida de peso de al menos un 10% en comparación con el placebo. Además, la recuperación de peso después de un año fue 13 libras/6,0 kg más para los participantes que habían recibido liraglutida sola en comparación con aquellos que habían hecho ejercicio solo, a pesar de una pérdida de peso inicial similar. No hace falta decir que Novo Nordisk proporcionó financiación para el estudio, en parte.
«A partir de nuestros datos, está claro que aquellos que siguieron un régimen de ejercicio con o sin tratamiento con medicamentos para la obesidad se sintieron menos cansados y con más energía», dijo Signe Sørensen Torekov, autor correspondiente del estudio. “También experimentaron una mejor salud mental. Simplemente condujo a una mejor calidad de vida. No se aplica lo mismo a quienes sólo reciben tratamiento médico. De hecho, se sentían más cansados y con menos energía”.
Se acepta que la adherencia a largo plazo al tratamiento de pérdida de peso de cualquier tipo es un desafío, y los resultados del último estudio que sugiere que el ejercicio es necesario para el mantenimiento continuo de la pérdida de peso pueden, para algunos, aumentar el factor de desafío. Sin embargo, si hacemos de abogado del diablo por un momento, uno debe preguntarse si la «solución rápida» que los fármacos GLP-1 para bajar de peso proporcionan por sí solos podría lograrse mejor mediante modificaciones en la dieta y ejercicio regular, que parecen ser efectivos, aunque más lentos. en producir resultados.
Sin embargo, parece que no hay forma de detener este tren de pérdida de peso. En finales de 2023, la FDA aprobó Zepbound (tirzepatida), que puede ayudar a las personas a perder hasta la friolera de 50 libras/23 kg. (El medicamento ya fue aprobado bajo el nombre comercial Mounjaro para su uso como tratamiento antidiabético). Apodado el ‘El King Kong de los medicamentos para adelgazar,’ se une a la creciente lista de medicamentos contra la obesidad GLP-1.
La realidad es que medicamentos para adelgazar han existido durante décadas y la historia está plagada de una gran colección de fracasos. La sibutramina, la fenfluramina, la dexfenfluramina y las llamadas «píldoras de dieta arcoíris» que contienen anfetaminas y diuréticos han sido prohibidas porque producen efectos cardiovasculares adversos. Rimonabant también, para aumentar el riesgo de suicidio, y metanfetamina, para aumentar la probabilidad de desarrollar dependencia de drogas. El tiempo dirá si los medicamentos dietéticos más nuevos son una moda pasajera o llegaron para quedarse.
Fuente: Universidad de Copenhague