Un nuevo estudio ha descubierto que las personas con obesidad que se sometieron a una cirugía bariátrica para bajar de peso tenían una cognición estable dos años después y su función ejecutiva mejoró. Aunque se necesita más investigación, los investigadores consideran sus hallazgos como una victoria, dada la asociación entre la obesidad y el rápido deterioro cognitivo.
Durante los últimos 50 años, en todo el mundo Las tasas de obesidad se han triplicado., creando una crisis de salud pública generalizada. Se proyecta que para 2030, casi el 50% de los adultos estadounidenses se verán afectados por la obesidad. Además del control de la afección primaria, la obesidad se asocia con diversas comorbilidades, incluido el deterioro cognitivo.
Un nuevo estudio realizado por investigadores del Instituto de Política e Innovación en Atención Médica de la Universidad de Michigan ha investigado el efecto de la cirugía bariátrica en la función cognitiva de las personas obesas.
Ochenta y siete participantes con una edad media de 46,8 años completaron el estudio; El 73,6% eran mujeres y el 77,0% eran blancas. Se tomaron mediciones iniciales, incluidos los lípidos en ayunas, HbA1c (una medida de control de la glucosa en sangre), presión arterial, altura, peso e índice de masa corporal (IMC). Se midieron el coeficiente intelectual, las habilidades académicas en lectura y matemáticas, las emociones y la ansiedad. La cognición se evaluó utilizando la batería de cognición Toolbox (NIHTB-CB) de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), que mide la atención, la función ejecutiva, la memoria episódica, la memoria de trabajo y la velocidad de procesamiento.
Todos los participantes tenían obesidad de clase II (IMC de 35 a menos de 40) o clase III (IMC de 40 o más). Al inicio del estudio, el IMC medio era de 46,4 kg/m2, el 27,6% tenía diabetes y el 28,7% tomaba medicamentos para reducir la glucosa en sangre. Algunos participantes tuvieron complicaciones de la diabetes como neuropatía y retinopatía. De los 87 participantes, 77 (88,5%) se sometieron a una cirugía de manga gástrica y 10 (11,5%) a un bypass gástrico. El resultado primario fue el cambio en la puntuación NIHTB-CB de un participante dos años después de la cirugía.
La puntuación media del NIHTB-CB estuvo por encima del promedio y relativamente sin cambios al inicio (106,0) y dos años después de la cirugía bariátrica (106,7). Si bien un subconjunto de funciones ejecutivas del NIHTB-CB mejoró significativamente durante el seguimiento, las otras cuatro subpruebas permanecieron estables. Por el contrario, la memoria tardía de los participantes disminuyó significativamente después de la cirugía.
Si bien todos los factores de riesgo metabólico mejoraron sustancialmente después de la cirugía, excepto la presión arterial y el colesterol total, ninguna mejora en ningún factor de riesgo metabólico se asoció con una mejora en la cognición. Ningún cambio en las complicaciones de la diabetes se asoció significativamente con cambios en la puntuación NIHTB-CB.
«Los factores metabólicos, incluidas la diabetes y la obesidad, están asociados con el deterioro cognitivo, pero aún necesitamos comprender mejor cómo tratar estos factores para mejorar los resultados cognitivos de los pacientes», dijo Brian Callaghan, autor correspondiente del estudio.
Si bien es el estudio más grande que evalúa el cambio cognitivo dos años después de la cirugía bariátrica, los hallazgos entran en conflicto con los del estudio Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery (LABS), que encontró que la cirugía bariátrica en general, pero no universalmente, mejoró tanto la función ejecutiva como la función ejecutiva. y memoria.
«Ese estudio estuvo compuesto principalmente por pacientes que recibieron bypass gástrico, mientras que nuestro estudio estuvo compuesto principalmente por personas que completaron una gastrectomía en manga», dijo Evan Reynolds, autor principal del estudio actual.
Los investigadores dicen que la diferencia en las cirugías puede haber contribuido a cambios cognitivos diferenciales entre ellos y el estudio LABS o que los beneficios de la memoria de la cirugía de manga gástrica tardan más en manifestarse. Se necesitan grandes estudios observacionales para proporcionar la mejor evidencia sobre la efectividad de la cirugía bariátrica en la cognición, así como la existencia de variables de confusión. Además, los estudios a más largo plazo determinarán si los cambios cognitivos posquirúrgicos reducen el riesgo de demencia.
«Dado que las personas con obesidad experimentan un deterioro cognitivo más rápido que aquellos que no la tienen, la cognición estable dos años después de la cirugía bariátrica puede considerarse un éxito frente a las tendencias históricas, pero se necesitan ensayos controlados futuros para probar esto», dijo Reynolds.
El estudio fue publicado en La revista de nutrición, salud y envejecimiento.
Fuente: Instituto de Política e Innovación Sanitaria de la Universidad de Michigan
