Alrededor de 29 millones de personas en Estados Unidos toman una dosis diaria de aspirina como medida preventiva de enfermedades cardiovasculares. Y aunque el aumento del riesgo de hemorragia relacionado con la edad ha hecho que pierda el favor de las autoridades médicas, ahora se perfila como algo que podría ser aún más beneficioso para activar el sistema inmunológico para ayudar a combatir ciertos tipos de cáncer.
Ha habido un creciente cuerpo de investigación mostrando que el uso regular y prolongado de aspirina en dosis bajas se asoció con mejores resultados en el cáncer colorrectal (CCR). Pero los científicos no han estado completamente seguros de por qué el medicamento común de venta libre estaba teniendo un efecto distintivo y aparentemente específico sobre el crecimiento y la propagación del CCR, y recopilar datos a largo plazo sobre esta área del uso de la aspirina ha sido un desafío.
Ese estudio anterior dirigido por Harvard encontró que un régimen regular de aspirina podría prevenir casi el 11% de los cánceres colorrectales y el 8% de los cánceres gastrointestinales diagnosticados en los EE.UU. cada año. Ahora, investigadores italianos han analizado los registros clínicos y patológicos de todos los pacientes con CCR operados en la Unidad de Quirurgia General de Padua, Italia, entre 2015 y 2019. De estos 238 pacientes, 31 (13%) eran considerados usuarios de aspirina: los que tomaron 100 mg del fármaco antiinflamatorio no esteroideo por día.
Estos 238 pacientes, conocidos como cohorte METACCRE, se sometieron a análisis histológicos, y los científicos observaron los linfocitos infiltrantes de tumores (TIL), la inmunoquímica y los datos de mutaciones. Un subconjunto de pacientes incluidos en la cohorte IMMUNOREACT1, que se centró específicamente en inmunohistoquímica y citometría de flujo.
En términos más simples, lo que los científicos encontraron fue que el uso regular de aspirina parecía limitar la metástasis ganglionar (propagación del cáncer) y producía una mayor cantidad de linfocitos infiltrantes de tumores: las células T y B que pueden reconocer las células cancerosas y matarlas. En la cohorte IMMUNOREACT1 de 130 pacientes (14, o 22%, usuarios de aspirina), el análisis de la mucosa rectal sana encontró que aquellos que tomaban aspirina tenían una expresión mucho mayor de CD80 epitelial, una proteína que desempeña un papel importante en la activación de las células inmunes anticancerígenas.
«Nuestro estudio muestra un mecanismo complementario de prevención o terapia del cáncer con aspirina además del mecanismo farmacológico clásico que implica la inhibición de la inflamación», dijo el investigador principal, el Dr. Marco Scarpa, de la Universidad de Padua.
Curiosamente, se estudió el subconjunto de pacientes IMMUNOREACT1 porque, en comparación con el CCR, el tejido rectal es el que está más lejos de verse afectado por la aspirina. Ver una respuesta positiva en la mucosa rectal sana sugiere que a pesar de la baja biodisponibilidad de la aspirina, todavía parecía haber una respuesta de inmunovigilancia similar.
En general, se observó una proporción más baja de neutrófilos a linfocitos en aquellos pacientes que tomaban aspirina; cuanto más baja, mejor para reducir la morbilidad y mejorar los resultados del tratamiento en los casos de cáncer. Si bien no se conocen todos los mecanismos, parece que la capacidad de la aspirina para ayudar al sistema inmunológico a reconocer y atacar las células CCR y combatir la propagación del tumor, lo que podría convertirla no solo en una herramienta preventiva sino también en una útil herramienta de inmunoterapia en el tratamiento del cáncer.
También puede ser necesario reconsiderar cómo hacer llegar el medicamento al área objetivo de manera más efectiva.
«La aspirina se absorbe en el colon por difusión pasiva en un grado significativo», dijo Scarpa. «Su absorción es lineal y depende de la concentración a lo largo del intestino, y en el recto, la concentración de aspirina administrada por vía oral puede ser mucho menor que en el colon. resto del colon. Por tanto, si queremos aprovechar sus efectos contra el cáncer colorrectal, deberíamos pensar en cómo garantizar que la aspirina llegue al tracto colorrectal en dosis adecuadas para que sea eficaz».
El estudio fue publicado en la revista Cáncer.
Fuente: Universidad de Padua a través de scimex