La semana pasada informamos sobre uno de los pocos Historias negativas sobre semaglutida, un miembro de la clase de medicamentos conocidos como agonistas del receptor del péptido similar al glucagón 1 (GLP-1 o GLP-1RA) que se utilizan para tratar la diabetes y/o la pérdida de peso.
Parece que el ciclo de noticias negativas duró poco. Un nuevo estudio dirigido por la Facultad de Medicina de la Universidad Case Western Reserve (CWRU) ha añadido otro efecto a la lista creciente Una de las cosas positivas que pueden hacer los GLP-1RA es reducir el riesgo de cánceres asociados a la obesidad.
Se han identificado trece tipos de cáncer como Cánceres asociados a la obesidad (OAC): vesícula biliar, meningiomapáncreas, hígado (carcinoma hepatocelular), ovario, colorrectal, mieloma múltipleesófago, endometrio, estómago, mama, tiroides y riñón. La obesidad y la diabetes tipo 2 también van de la mano, y a los pacientes se les recetan medicamentos GLP-1RA para tratar una o ambas afecciones. Los GLP-1RA que se recetan comúnmente incluyen semaglutida (Ozempic, Wegovy), liraglutida (Saxenda, Victoza) y dulaglutida (Trulicity).
Los investigadores examinaron los registros médicos electrónicos anónimos de más de 1,6 millones de pacientes estadounidenses diagnosticados con diabetes tipo 2 y a los que se les prescribieron GLP-1RA u otro medicamento para la diabetes (insulina o metformina) que tuvieron encuentros médicos con organizaciones de atención médica entre marzo de 2005 y noviembre de 2018. Ninguno tenía antecedentes de ninguno de los 13 OAC. Los participantes del estudio fueron un 47% mujeres e incluyeron personas que se identificaron como indígenas estadounidenses o nativos de Alaska, asiáticos, negros, nativos de Hawái u otras islas del Pacífico. La población del estudio se dividió de acuerdo con la medicación prescrita a cada participante para la comparación (p. ej., GLP-1RA prescritos pero no insulina prescrita vs. insulina prescrita pero no GLP-1RA).
En comparación con la insulina, los GLP-1RA se asociaron con un riesgo significativamente menor para 10 de los 13 ACO: el riesgo de cáncer de vesícula biliar se redujo en un 65%, el de meningioma en un 63%, el de cáncer de páncreas en un 59%, el de carcinoma hepatocelular en un 53%, el de cáncer de ovario en un 48%, el de cáncer colorrectal en un 46%, el de mieloma múltiple en un 41%, el de cáncer de esófago en un 40%, el de cáncer de endometrio en un 26% y el de cáncer de riñón en un 24%. No se encontró asociación entre los GLP-1RA y el cáncer de mama posmenopáusico o el de cáncer de tiroides. Se observó una reducción del riesgo en relación con el cáncer de estómago (27%), pero no fue estadísticamente significativa.
En comparación con la metformina, los GLP-1RA se asociaron con un menor riesgo de cáncer colorrectal, cáncer de vesícula biliar y meningiomas, pero no fue estadísticamente significativo. Sin embargo, los investigadores encontraron un mayor riesgo de cáncer de riñón en el grupo de GLP-1RA en comparación con la metformina.
“En este estudio de pacientes con diabetes tipo 2 [type 2 diabetes] “En los pacientes que no tenían cáncer al inicio del estudio, tomar GLP-1RA en comparación con insulina se asoció con un menor riesgo de 10 de los 13 ACO”, dijeron los investigadores. “Los posibles efectos preventivos del cáncer de los ACO por los GLP-1RA justifican más estudios a largo plazo, así como estudios de agentes antidiabéticos y de pérdida de peso más nuevos y posiblemente más efectivos… También se justifican estudios para evaluar los efectos preventivos de estos agentes en los no ACO”.
Los investigadores no ofrecen un mecanismo por el cual los GLP-1RA ejercen sus efectos inhibidores del cáncer, pero dicen que sus hallazgos con respecto al cáncer de riñón y de mama requieren más estudios. Hasta donde saben, no ha habido informes previos de cánceres de riñón con el uso de GLP-1RA, pero instan a que se continúe monitoreando a los pacientes que toman esta clase de medicamentos. La falta de efecto de los GLP-1RA en el cáncer de mama necesita ser investigada para determinar el impacto del tratamiento a largo plazo y para comprender mejor la relación entre los GLP-1RA y el metabolismo del estrógeno.
Los investigadores señalan las limitaciones del estudio. Como estudio observacional retrospectivo de los historiales médicos de los pacientes, tiene limitaciones inherentes, como diagnósticos excesivos, insuficientes y erróneos y sesgos. Aunque se controló una amplia lista de variables, no se pudieron eliminar por completo estas limitaciones y sesgos. Además, debido a la falta de información sobre la adherencia de los pacientes a la medicación, los investigadores utilizaron una «intención de tratar» (es decir, prescripciones de medicamentos) para la comparación, independientemente de si los individuos se adhirieron o no a su régimen de medicación prescrito.
El estudio fue publicado en la revista Red JAMA.
Fuente: Facultad de Medicina de la CWRU a través de Scimex
