La relación de amor y odio de Estados Unidos con los nuevos medicamentos para bajar de peso

Casi la mitad de los adultos estadounidenses admiten que tomarían uno de los medicamentos inyectables más nuevos para bajar de peso, pero ese número cae significativamente cuando se enteran de que el peso podría regresar cuando se suspende el medicamento. Es indicativo de un patrón de personas que suspenden sus medicamentos para bajar de peso, y es algo que preocupa a los profesionales médicos.

Estados Unidos tiene una de las poblaciones con sobrepeso u obesidad más grandes del mundo y las tasas siguen aumentando. Según un estudio publicado en la reconocida revista médica la lancetaen los 50 estados y Washington, DC, en 2021, la prevalencia de sobrepeso y obesidad superó el 40% en ambos sexos combinados, lo que contribuye sustancialmente a las tasas generales de salud y mortalidad de los estadounidenses.

La semaglutida, comercializada primero como un medicamento para la diabetes (Ozempic) y luego como un tratamiento para bajar de peso (Wegovy), ha irrumpido en escena, ganando gran popularidad a lo largo del camino debido a su capacidad para provocar una rápida pérdida de peso. Los estudios han encontrado que, además de reducir el peso, el medicamento también reduce el riesgo de eventos cardiovasculares en diabéticos y no diabéticos con sobrepeso y enfermedad renal crónica debido a la diabetes.

Si bien la semaglutida y otros agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (AR GLP-1) están destinados a usarse a largo plazo para controlar las afecciones crónicas de la obesidad y la diabetes (y junto con cambios en el estilo de vida, como una dieta saludable y más ejercicio), un estudio reciente La encuesta ha encontrado que muchos estadounidenses están descontinuándolos. Y la razón principal por la que lo son es interesante.

De, Marie et al. 2024

A Encuesta de julio de 2023 realizado por la organización independiente de investigación de salud KFF, anteriormente The Kaiser Family Foundation, encontró que casi la mitad de los adultos estadounidenses, el 45%, «en general estarían interesados» en tomar un medicamento seguro y eficaz para perder peso. Sin embargo, ese número se redujo sustancialmente al 14% cuando supieron que podrían recuperar el peso después detener la medicación. La caída se asoció menos con otras razones, como si el medicamento requería inyecciones de rutina (23%) o no estaba cubierto por el seguro (16%).

KFF siguió su encuesta de seguimiento de la salud sobre los medicamentos GLP-1 para la AR en mayo 2024. En comparación con 2023, la conciencia pública sobre este tipo de drogas había aumentado del 19% el año anterior al 32%. Aproximadamente uno de cada ocho adultos estadounidenses, el 12%, informó haber tomado un AR GLP-1, incluido el 6% que todavía lo estaba. La mayoría de los adultos que habían tomado un AR GLP-1 dijeron que lo habían hecho por una afección crónica, incluida la diabetes o una enfermedad cardíaca (62%), mientras que aproximadamente cuatro de cada 10 dijeron que tomaron el medicamento principalmente para perder peso.

Un poco más de la mitad (54%) de todos los adultos informaron dificultades para afrontar el costo de los AR GLP-1, incluido el 22% que lo describió como “muy difícil”. Incluso aproximadamente la mitad (53%) de los adultos asegurados que dijeron que su seguro cubría al menos parte del costo dijeron que era difícil de pagar. Pero la cifra permanece: el 12% de los estadounidenses estaban tomando un AR GLP-1 a pesar del costo. Y ese 12 por ciento incluía al 43 por ciento a quienes un médico les había dicho que tenían diabetes, al 25 por ciento a quienes les habían dicho que tenían una enfermedad cardíaca y al 22 por ciento a quienes les habían dicho que tenían sobrepeso o eran obesos en los últimos cinco años.

Un estudio dirigido por el Instituto de Investigación Evernorth, Missouri, sobre la interrupción del tratamiento con AR GLP-1 en pacientes con obesidad y/o diabetes tipo 2 se publicó en Red JAMA abiertacasi al mismo tiempo que KFF publicó los resultados de su encuesta de 2024. El estudio analizó datos de 195.915 personas entre enero de 2021 y diciembre de 2023, de los cuales el 58,9% eran mujeres. La prevalencia general de interrupción de los fármacos GLP-1 a los tres, seis y 12 meses fue del 26,2%, 30,8% y 36,5%, respectivamente. Los pacientes con obesidad solo al inicio del período de estudio tuvieron una mayor prevalencia de interrupción a los 12 meses (50,3%) en comparación con aquellos con solo diabetes tipo 2 (35,8%) y aquellos con ambas condiciones (34,2%). Además, las probabilidades de suspender los medicamentos eran mayores si el paciente era negro o hispano, hombre y estaba afiliado a Medicare o Medicaid.

«Las tasas asombrosamente altas de interrupción del tratamiento con GLP-1 RA deberían hacer saltar las alarmas entre los médicos, los responsables políticos y los expertos en salud pública», afirmó el Dr. Sadiya Khan, profesor asociado de cardiología y medicina preventiva en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern y médico en ejercicio. en Medicina del Noroeste. Khan también es el autor principal de un artículo de opinión publicado en JAMA a mediados de noviembre, escrito en respuesta al estudio de Evernorth y a los datos de las encuestas de 2023 y 2024 de KFF.

«Si bien se necesita investigación para cuantificar e identificar los factores determinantes, planteamos la hipótesis de que probablemente haya muchos problemas», continuó Khan. “En primer lugar, el alto costo de estas terapias probablemente sea una gran barrera. Además, a diferencia de las terapias que se utilizan para tratar la presión arterial o el colesterol, la percepción de que no se trata de terapias para enfermedades crónicas también puede estar contribuyendo. Por ejemplo, algunas personas piensan que dejarán de tomarlos una vez que hayan perdido peso, mientras que otras sólo los usan cosméticamente y no para el tratamiento de una enfermedad crónica”.

Los autores del artículo de opinión dicen que es necesario discutir más los hallazgos de que muchas personas dejan de tomar medicamentos para la AR GLP-1 dentro de un año, especialmente a la luz de los beneficios que brindan a la salud cardiovascular.

«Los AR GLP-1 más nuevos y de alta potencia han revolucionado el panorama terapéutico para los pacientes que viven con sobrepeso, obesidad o diabetes», dijo Khan. «Además de los beneficios de peso altamente publicitados, estos medicamentos, como la semaglutida, han brindado la magnitud del beneficio con una reducción del 20 al 25 % en los eventos de enfermedades cardiovasculares, independientemente de la pérdida de peso lograda».

Al final del día, lo que queda es el problema de la obesidad en Estados Unidos. la lanceta El estudio mencionado al principio de este artículo proyecta que un asombroso 81,1% de los hombres adultos y el 82,1% de las mujeres adultas tendrán sobrepeso y obesidad para el año 2050. El sobrepeso y la obesidad deben tratarse de manera segura y efectiva para evitar ese preocupante pronóstico.

Fuente: Universidad del Noroeste