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Por ahora, Medicare no cubre medicamentos recetados específicamente para bajar de peso, pero cubrirá medicamentos de clase GLP-1 si se recetan para otras afecciones, como la diabetes tipo 2. Wegovy, por ejemplo, está cubierto si se prescribe para reducir el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular en adultos con obesidad o sobrepeso. Pero, en noviembre, la administración Biden propuesta de reinterpretación de la cobertura de recetas médicas de Medicare reglas para permitir la cobertura de «medicamentos contra la obesidad».
Según se informa, tal medida es parte del argumento que el director ejecutivo de Lilly planea presentar ante la administración Trump. En lugar de utilizar negociaciones de precios de medicamentos para reducir los costos de atención médica, Ricks pretende aprovechar el potencial de reducir los costos de atención médica a largo plazo mejorando la salud general de las personas con cobertura de medicamentos GLP-1 ahora. Este argumento probablemente estaría dirigido a Mehmet Oz, el presentador de televisión y cirujano cardíaco al que Trump ha recurrido para dirigir los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.
«Mi argumento para Mehmet Oz es que si queremos proteger los costos de Medicare en 10 años, debemos tener [the Affordable Care Act] «Y los planes de Medicare incluyen estos medicamentos ahora», dijo Ricks a Bloomberg. «Sabemos mucho sobre cuánto ahorro de costos habrá en el futuro en enfermedades cardíacas y otras afecciones».
Un informe de octubre de la Oficina de Presupuesto del Congreso Sin embargo, cuestionó firmemente esa afirmación. La CBO estimó que el costo directo de la cobertura de Medicare para los medicamentos contra la obesidad entre 2026 y 2034 sería de casi 39 mil millones de dólares, mientras que los ahorros derivados de una mejor salud totalizarían poco más de 3 mil millones de dólares, lo que representa un costo neto para los contribuyentes estadounidenses de alrededor de 35,5 dólares. mil millones.
