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Una nueva investigación ha descubierto que un medicamento existente para el TDAH redujo en gran medida el número de días que las personas con dependencia de metanfetamina consumieron la droga. Sin ningún tratamiento farmacológico actual para ayudar a las personas a dejar la metanfetamina, los hallazgos del estudio son prometedores.
Para aquellos con un trastorno por uso de estimulantes de tipo anfetamínico (ATSUD), el uso indebido de drogas afecta negativamente la salud y el funcionamiento cotidiano. Según las Naciones Unidas Informe Mundial sobre las Drogas en línea 2023el consumo de estimulantes de tipo anfetamínico, entre los que se incluye la metanfetamina, ha aumentado en la mayoría de los países durante el último decenio. Al igual que el número de muertes relacionadas con el consumo de anfetaminas.
Si bien se utilizan medicamentos como la metadona y la buprenorfina para tratar dependencia de opioidesno existe un tratamiento farmacológico eficaz para ATSUD. Sin embargo, es posible que un nuevo estudio australiano haya identificado uno que ya está en el mercado y se está utilizando para tratar el TDAH.
«Actualmente no existe ninguna farmacoterapia aprobada para tratar la dependencia de la metanfetamina», afirmó la profesora Nadine Ezard, directora del Centro Nacional de Investigación Clínica sobre Drogas Emergentes (NCCRED) en Australia y autora principal del estudio. «Si bien se necesita más investigación, los médicos experimentados podrían considerar la prescripción no autorizada de lisdexanfetamina, con un estrecho seguimiento de los riesgos y beneficios de acuerdo con las directrices actuales para psicoestimulantes, para personas con trastorno por consumo de metanfetamina».
La lisdexanfetamina es un estimulante del sistema nervioso central relativamente nuevo recetado para trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y trastorno por atracón (BED). Vendido como Vyvanse o Elvanse, pertenece a una clase de medicamentos llamados psicoestimulantes que funcionan mejorando la forma en que las partes del cerebro se comunican entre sí. Los investigadores consideraron que la lisdexanfetamina es un buen candidato porque es un profármaco, lo que significa que está inactivo hasta después de tomarse y se metaboliza en dexanfetamina activa. Al ser una profármaco de la dexanfetamina, es menos probable que se abuse de ella.
Para probar la seguridad y eficacia de la droga como tratamiento para reducir el uso de metanfetamina, reclutaron a 164 adultos con dependencia de metanfetamina que habían informado que habían consumido al menos 14 días de los 28 días anteriores. Los participantes fueron asignados al azar para recibir lisdexanfetamina oral diariamente durante 15 semanas o un placebo del mismo tipo. Fueron seguidos durante cuatro semanas después del tratamiento. El tratamiento incluyó un período de inducción de una semana, tomando 150 mg al día, luego 12 semanas de una dosis de mantenimiento de 250 mg al día, seguido de un período de disminución gradual de dos semanas (150 mg al día durante una semana; 50 mg al día durante una semana). semana). La medida principal fue la diferencia entre el uso de metanfetamina autoinformado por los grupos de tratamiento y placebo al final del período de mantenimiento de 12 semanas.
En general, los participantes que recibieron lisdexanfetamina informaron 8,8 días menos de uso de metanfetamina en promedio durante la fase de mantenimiento que el grupo de placebo. El grupo de tratamiento también informó tasas 2,9 veces más altas de efectividad del tratamiento y 3,8 veces más satisfacción con el tratamiento. Los efectos fueron más fuertes al comienzo del ensayo.
«Si bien el efecto beneficioso disminuyó hacia el final del período de tratamiento, explorar las características de los ‘respondedores tempranos’ en nuestro estudio será útil para comprender quiénes pueden beneficiarse más de las terapias agonistas», afirmó Ezard.
Las terapias agonistas son tratamientos como los mencionados anteriormente (metadona y buprenorfina para la dependencia de opioides) que ayudan a prevenir la abstinencia y reducir los antojos.
La dosis de lisdexanfetamina administrada a los participantes del estudio fue alta. Para adultos y niños con TDAH, la dosis inicial es de 30 mg al día, que se aumenta lentamente hasta un máximo de 70 mg/día según sea necesario. Durante la fase de mantenimiento del presente ensayo, los participantes recibieron 250 mg/día, aproximadamente 3,6 veces la dosis administrada para el TDAH. Es importante destacar que no hubo problemas de seguridad inesperados con esta dosis. Los eventos adversos fueron en su mayoría de leves a moderados, siendo las náuseas el único efecto secundario que ocurrió con más frecuencia en el grupo de lisdexanfetamina que en el grupo de placebo.
El estudio tiene limitaciones. El mayor fue su alta tasa de deserción de participantes del 39%, que, aunque está a la par con otros estudios ambulatorios sobre el trastorno por consumo de metanfetamina, afectó la solidez estadística de los hallazgos.
El estudio de 2023 fue publicado en la revista. Adicción.
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